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临汾心理咨询师禾战刚 :《主体间性心理治疗》笔记(3)
发表时间:2014/9/6 9:52:13 发表者:禾战刚 (访问人数:979次)
  • 50.如果来访者激发了咨询师的忧虑,那么这个咨询师就很容易将重心转向“解决”或者“修复”来访者的问题上,而不再是倾听和试图理解来访者。
    51.主体间心理治疗把个体看作整体,异常行为被认为和当事人对生活经验的组织、赋意以及这些经验对他本人所具有的独特意义有关。经验组织原则的变化对来访者的行为以及人际互动方式有广泛的影响。心理治疗的任务不仅仅是改变他们表面的行为,还要让来访者意识到导致其异常行为的旧的经验组织原则。因此,在咨询过程中,我们关注来访者主观经验的展开以及解释,而不仅仅针对于特定的症状。我们相信,来访者主观经验的展开以及解释将会导致组织经验原则的变化,而咨访双方对来访者主观经验的共同感受与理解也会带来一定的治疗效果。
    52.Orange及其同事认为,“技术这个词,往往意味着正确的规则和步骤;技术之所以存在就是要让大家更加顺从,尽可能地减少个人主观性对目前所从事任务的影响”,因此,技术意味着结构性以及对规则的遵守。
    53.弗洛伊德的认为规则体制的存在有助于规范精神分析,防止分析变得无法可依,这些规则曾被认为“放之四海皆准,适用于所有的咨访关系。我们对此并不认同。心理治疗过程中的每个治疗联盟都有特异的主体间场以及咨询过程;因此,对于心理治疗来说,虽然可能会有各种各样的治疗方法,但却不存在放之四海皆准的准则,也没有适合于所有来访者的标准技术。
    54.Stolorow认为,所有精神分析过程都有两个特点:第一、精神分析关注于主观感受、主观感受形成背景以及经验的组织原则;第二、心理治疗不能脱离“关系“而存在。
    55.践行主体间心理治疗需要咨询师具有特定的感受性、并遵守咨询原则
    56.主体间感受性必须基于咨访双方“心灵平等“的原则,咨访双方都不是权威。
    57.主体间学派的咨询师否认“孤立心灵”的说法,在治疗过程中,治疗师要对来访者的经验保持开放;还要努力探索自己对来访者的感受产生的影响。此外,主体间心理治疗强调“咨访双方共同感受并理解来访者主观经验的过程”。
    58.心理治疗师会影响来访者对“关系”的感受,保持主体间感受性就是说我们必须为我们对来访者的影响负责,这对诊断和治疗都具有重大的意义。诊断或者给患者贴标签会让患者病理化,觉得自己有病,比如,“边缘化”主要是指那些很容易生气、伤害他人、想法极端认为别人很好或很坏的人。主体间取向心理治疗很关注来访者在什么情况下其行为表现才显得十分“边缘化”,即“边缘化”行为产生的背景。
    59.根据Stolorow等人的观点,“边缘化”心理现象并不是仅仅存在于患者内部的病态,它来自一个特定的“主体间场”。这个“场”包括功能不良的自体-客体关系以及脆弱的、不稳定的自我结构;这种脆弱的自我结构与长期以来不健全的抚养关系有关。功能不良的自体-客体关系也可以通过来访者与情感失调的咨询师关系表现出来。
    60.在这个场景中,谁的主体性占优势?咨询师应该将注意力集中在她的过度反应和谩骂上还是将注意力集中在Gerri自恋性的受伤体验上呢?或许,治疗师可以称来访者“自恋”或“边缘化”来令自己好受些,或者对来访者的移情进行解释(比如说,你待我的态度就好像你妈妈对你的态度,当你每次和她讲话的时候,她就盛气凌人)。虽然我们可以从这个解释中获得来访者过往经历的信息,但是我们还是无法了解治疗师让来访者如此生气的真正原因。主体间取向的治疗师会选择以来访者的主体性为主。
    61.治疗师的歉意以及确认Gerri受伤体验的行为激活了来访者一个可重复性的经验。在治疗过程中,咨询师会让Gerri感受到协调的情感,并发展她的自我认同感;这些体验会帮助她提高自信心以及情绪调节能力,并且让她信任“好客体”的存在和存在的稳定性。
    62.与其说我们面对的是一个边缘人格的来访者,还不如说是人格结构脆弱的来访者以及一个不能让来访者感到情感协调的治疗师。
    63.Gerri特征性的情感爆发可以帮助她缓解某些不利于维持心理统合感的感受。她对经验的组织不仅包括符合她期望的受伤或绝望的体验;还包括受到伤害时,用来保持内心统合感的习惯方式(对Gerri而言,或许就是暴怒)。
    64.虽然传统的逐步递进式的咨询可以发现导致来访者前来咨询的首要问题,但是我们也要记住:当患者提出具体的治疗目标的时候,比如说想要战胜恐惧感,或者学会新的人际交往技术,其实,在本质上,他们都是想在治疗关系中寻找一个新的、疗愈性的体验;也就是说,在来访者内心深处,他们是想要寻找一个合理健全的自体-客体关系。在这个关系中,过去成长过程中受阻的发展驱力(没有满足的心理渴望)将会得到修复。
    65.科胡特认为,所有人,包括那些心理健康的人,终其一生都需要自体-客体关系。
    66.Aron曾说,咨访关系的特点是相互影响,重在相互性,而非对称性。治疗关系中的非对称性是指来访者和咨询师在角色、功能、责任上都存在差异,这与平等互利的友谊不同,咨询师不能指望来访者会为咨询师的感受和需要着想,至少在治疗初期不是这样的。随着治疗关系的不断进展和成熟,咨访之间可以发展出有特点的经验展开式;来访者也将提高对另一个完全不同的主体——治疗师主体的理解能力。
    67.Stolorow等人认为“来访者希望通过咨询中的主体间背景释放受阻的自我”。
    68.主体间理论的基本假设是:任何人都有心理健康的需求,来访者也不例外。
    69.从主体间的视角来看,患者的性格再自我挫败或者糟糕,他们也已经在自己力所能及的范围内(综合考虑来访者的个人经历及性格特点),做到了保持统合和稳定感的最好状态。
    70.来访者所有需求的核心就是被结案和得到关爱,然而,具有讽刺意义的是,来访者的症状以及不良的关系正是他们所渴望关爱和接纳的需要受到阻碍后,想要继续保持心理统合感所作出的努力。
    71.分析师在治疗中要试图去寻找其行为背后的动机。人们的行为往往受到虐待或受虐、象征性的满足或否认恋母情结以及不被社会许可的性或攻击等冲动的影响。人们在其内心深处同不被接纳的冲动做斗争,在这个过程中,一方面想要释放冲动,另一方面压抑冲动。这时,冲突就出现了。因此,人们总想要探索那些不被允许的冲动并且试图给它们合理的解释。咨询师总想要对隐藏在行为背后的冲动一探究竟,他们假定来访者行为背后都隐藏着不可告人的秘密和冲动,治疗师则要同渴望得到释放的本我进行连接,同寻求延迟满足的自我进行对抗(A.Freud 1936).
    72.如果咨询师从主体间的角度相信人们总是致力于追求心理健康,而不是努力压抑那些不被接纳的冲动,这时,一个完全不同的关系就建立起来了。本着这个原则,我们需要探索适应不良的行为背后隐藏的“适应性动机”。
    73.我们之所以拒绝中立、客观的咨询原则,还抛弃所谓“孤立心灵”的观点,是因为我们一直秉承“错误论”的基本哲学观点。用Orange的话来说,“我们所知道的一切其实都是片面的,甚至是错误的”。接纳错误论,意味着我们要谨慎地分析来访者产生某种感受或言行的可能原因,不能想当然;意味着咨询师需要认真地对待心理治疗,以及自己对来访者的影响。保持错误论让我们在治疗过程中不要盲目自信,不要自以为一定可以找到适合来访者的完美咨询技术。
    74.主体间理论的心理治疗是咨访双方协同感受并理解来访者主观经验的必经之路,其中最重要的技术就是共情内省式的咨询。根据Orange等人的观点,“这种咨询旨在了解来访者无意识的经验组织原则(共情)、咨询师无意识的经验组织原则(内省)以及咨访双方形成的不断变化的(主体间场)。
    75.我们要在抱持错误论观点的基础上,具备对不确定性状况的处理能力。
    76.对心理治疗来说,指南和职业道德是必须的,但是操作规则和方法说明却没有所谓的“金标准“。
    77.咨询师的共情不是一种技术,而是一种感受性。
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