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案例分析之抑郁症患者小薇(化名)
发表时间:2014/10/14 11:25:35 发表者:李启军 (访问人数:421次)


  • 来访者困惑:来访者小薇今年20岁、是职中高三的学生,其父亲是小学教师、母亲是农民,跟我诉说时说道感觉头脑不够用,思绪不能控制,情绪低落,失眠四年,两年来思维控制不住,老是胡思乱想,近半年感到脑子转不动了,不能继续上学。没有朋友,感觉很孤独,低自尊,抑郁,焦虑,有很大的倾诉欲望,对自己学习有高的理想但头脑不争气,老在思考活着为什么,为什么要学习。自述因为家里想生个儿子,一岁开始被送到亲戚家抚养,其间辗转三个亲戚家,六岁才被接回家中,父母对她不错,但小薇一直没有归属感,感觉父母不爱自己,常以泪洗面。曾到重庆大医院精神科找专家治疗过两次,开了好多药,不满意精神科大夫只用十几分钟听她倾诉,药吃了没有什么效果。


          老师看到小薇感觉:

    感觉小薇像一堆稀泥,感觉是一个比实际年龄要小很多的什么都不会的小女孩、感觉她目标高远、不断求索、毫无力量、无可奈何、满身伤痕。感觉求治欲强烈见我如获救命稻草。
    主要典型症状:
    失眠、抑郁、焦虑、神经衰弱、强迫性思维、低自尊、无归宿感。
    治疗目标:
    1 学会放松、改善睡眠让其头脑清醒、增强治疗信心。
    2 能量练习,增强力量感,为直面苦难养精蓄锐。
    3 找出根源、哀伤处理。
    4 个人成长,改变认知。
    5 帮助其感受到系统支持,感受温暖。
    6 增强社会知识,培养社会技能,提高社交能力。
    治疗过程:
         第一次催眠:小薇是父亲带着来的,见到我就像见到亲人一样,这种强烈的求治动机和对我的信任是催眠治疗的一个好兆头。我也对其治疗充满信心,对小薇进行敏感度测试,却让我大失所望。不但不能有清晰的想象,连放松都不知道是什么感觉,怎么也做不到放松。尽管出乎意料,但我却认为这个问题我可以克服,按艾瑞克森的催眠理论说,人人都是可以催眠的,再说,小薇这情况应该是常年失眠、头脑转不动的结果。教她放松是催眠诱导成功的前提,而让她在催眠中自然引入睡眠使其头脑得以休息又是催眠治疗成功的关键。深呼吸、腹式呼吸让小薇头脑变得清晰些,用紧张松弛交替放松法练习让她感受放松的感觉,然后用回老家想象做催眠诱导(回老家诱导是我自己发现并经常用的一种想象诱导,顺序是大门外—正屋—厨房—卧室—床上,用听、看、闻将感觉内化、达到放松,抓住过程中的关键点引入催眠并巧妙运用深化。小薇进入了较好的放松状态,而且还发出轻微的鼾声,一切都是最好的安排,小薇的睡眠如久旱逢甘露,能入睡是催眠治疗的良好开始,当然不忘给小薇良好的暗示——催眠状态下的睡眠是高质量睡眠,一分钟当半小时之类的,并给予“当觉得睡眠足够了潜意识就会安排自然醒来”的指令。第一次催眠历时近两个小时,小薇醒来后感觉好极了,表示对自己的治疗充满信心。第一次催眠后给小薇的家庭作业是:治疗期间坚持深呼吸练习,每天慢跑一千米,意向练习。
         良好的开头是成功的开始,第二次的催眠诱导很顺利,然后用隐喻故事疗法,故事是根据小薇透露的身世临时编的,(小薇是家里老大,为了生个男孩,在小薇一岁时就被送到亲戚家寄养,到六岁才接回家中,其间被转送到三个亲戚家,小薇天天想妈妈,想家),小薇心理年龄是个小姑娘,所以我编了一个童话《小白兔找妈妈》,把小白兔孤独一人到处找妈妈,一路辛苦、历险、孤单、恐惧、忧伤、等表现出来,小薇随着故事情节的发展,情绪变化极大,时而哭,时而平静,时而紧张,时而无奈。小薇在过程中哭声很响,压抑的情绪爆发了出来,心灵更进一步放松,头脑也更加清醒。
         第三次催眠运用年龄回溯,但小薇似乎有些阻抗,出现两岁和四岁时的场面,但小薇不愿意面对更不愿意接受当时的自己,本次催眠用年龄回溯安排有些不当,看来小薇还没有充分的准备去面对过去的苦难。本次来访者不很满意,自述感觉不好。小薇的不满意却让我看到了成功的曙光。敢肯定潜意识里埋藏的东西就是问题的根源。
         第四次治疗先讨论了前三次的收获和改变,引导来访者意识到四年来一直困扰自己的失眠,目前有改善,两年来一直头脑胡思乱想,不能控制,而现在尽管还是要想,但能叫停了,半年来头脑转不动,昏昏沉沉,现在也清醒多了,让来访者用乐观的态度对待治疗,从而对治疗坚定信心。本次依然用隐喻故事疗法,还是用《小兔子找妈妈》,但这次目的不是疏泄情绪,而是树立信心。塑造的小白兔是,对找妈妈充满信心,用一轮太阳给她希望,用翻过六座大山,淌过六条大河代表其中的艰辛,但调子是积极的,里面既塑造了小狗、小鸭、小狐狸等给她帮助,也塑造了大灰狼给她的陷阱,巧妙的引入能量让其成长,还给故事一个圆满的结局,使小薇信心十足,感觉到家庭的爱。本次催眠效果很好,来访者说能感受到幸福感。
    第五次治疗在第四次基础上,小薇有勇气面对过去了,运用年龄回溯,出现一个惊人的场面:大约三岁,在一个亲戚家吃饭,想吃豆瓣酱,被主人大骂,然后将整碗豆瓣酱倒入小薇碗中,命令她吃完,而且锁在屋里不准喝水,小薇实在渴得不行,到处找喝的,结果误把大半瓶白酒喝下,醉了一天一夜。这件事情后,小薇就觉得自己的头脑被烧坏了。本次采用虚构故事的方法,给故事写续集,虚构了清凉可口的充满能量的水对小薇的滋润,让其头脑技能逐渐恢复等方法(头部在催眠治疗前进行了检查,没有明显的问题)。第六次也是回溯,又出现了小时候的一些孤独、可怜的场面,运用了NLP的一些接受和成长的技巧,使小薇对过去采取接纳和包容的态度,并愿意成长。
    当身世的问题回溯以后,用了些NLP的接受自己法,接受父母法等技巧,让来访者和父母探讨自己的过去,基本能接受父母其实是爱着小薇的观点。
    在第七次催眠治疗后,来访者觉得自己的问题解决了近七层,但还是有隐隐的忧郁,当时我们谈到前世今生,小薇有兴趣体验一把,小薇在深度催眠中来到异度空间,看见自己是一个长着翅膀的男天使,因为看到一个女人想生男孩,就主动去帮她,结果没有想到男天使投胎只能生女孩,其他的男天使也跟着去帮她,那女人连续生了两个女儿,长期被家人骂她肚子不争气,男天使感觉自己没用,帮了倒忙,很内疚。。。。。。 前世今生在心理学界有多种说法,催眠中运用此技法一般不把焦点放在真假,而在于对案主有启迪。本次催眠结束后,感到小薇眼睛多了光彩,同时告诉我搞明白了自己为什么都20了还从来不愿意穿裙子,鞋子也是穿男式的。在催眠即将结束时,我告诉小薇我们的治疗接近尾声了,需要她做好思想准备,没想到第八次时小薇出现了情绪低落状态,告诉我她这几天多么多么的苦恼,好像又回到了从前,于是第八次我们没有进行催眠治疗,而是进行催眠成功的总结,小薇觉得自己的收获很大,改变也很大,效果是很显著的,为什么会像回到了从前。我们及时讨论了移情的知识,同时也让来访者认识到自己回到社会后,由于社会知识和交往技能、生活技能的缺失而出现的焦虑,与家长探讨了小薇将来可能会面临的问题及解决策略,本次结束后,小薇又回到了第七次催眠后的良好状态。本来约定第十次是最后一次,学习一些社交技巧和讨论小薇回去后继续上学或是找工作等问题,但小薇提前打电话说她状态很好第十次就不来了。
    小薇回家后,连续两个月,电话追踪,状态良好,在帮家里的小店做些事情。自我感觉其心理问题和身体症状基本解决,而小薇的成长却是需要一个漫长过程的。
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