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案例分析之小丽(化名)悲伤的童年
发表时间:2014/10/14 16:32:43 发表者:李启军 (访问人数:270次)


  • 来访者的情况:小丽(化名)、今年35岁、是某公司基层干部,已婚,有一个10岁的可爱女儿。看起来比较漂亮,留着职业女性的短发,给人干练的感觉,但眼神忧郁,面色也有些灰暗。述说时说道家庭不幸福,觉得什么事情都没有希望,经常做噩梦,情绪低落,脾气暴躁,人际关系敏感,总觉得自己工作没有做好,担心领导不满意。自己也知道是心理出问题了,所以参加了心理咨询师的培训,通过一些心理知识的学习,有一些好转,但始终觉得自己活得很压抑,老是喜欢看别人的脸色,一点也感觉不到生活的快乐。


    经过第一二次的信息收集,知道小丽有着很特别的成长经历:她有两个家,两对父母。原生家庭有三姊妹,妈妈在她四岁的时候上吊自杀,在她五岁的时候爸爸把她过继给另一个镇的一对夫妇,尽管小丽百般乞求,但还是被送到了她的新家,继父继母没有儿女,继父在当地是一个小有名气的人物,继父继母对小丽很关爱,视如己出,小丽也渐渐融入了新的家庭,但好景不长,两年后的某一天,继父因一纠纷被人杀死,而继母是一个很依赖丈夫的人,尽管母女相依为命,但小丽明显感受到继母渐渐无力支撑这个家。八岁的时候,小丽被生父接回原来的家庭。小丽从小都生得漂亮,成绩也还过得去,虽然爸爸尽量做到接送小丽上学放学,但小丽还是觉得爸爸不喜欢自己。到恋爱的时候,已经出落得亭亭玉立的小丽,有很多优秀男士追求,她却总会选择很平常的男士,自己的丈夫是她的第二个男友,也是相貌平平,能力一般。

    所以对其制定了治疗目标:

    近期目标:改善睡眠,改善情绪。

    中期目标:处理创伤,接纳自我。

    长期目标:树立正确的人生信念,提升人格品质。

    治疗方法:

    艾瑞克森催眠治疗模式为主,NLP、意象对话、认知行为疗法为辅。

    过程如下:

    第一阶段:学会放松,习得催眠,建立咨询关系。

    第二阶段:发掘内在资源,提升自身能量。

    第三阶段:年龄回溯,寻找和处理创伤。

    第四阶段:次人格化解,处理不良关系。

    第五阶段:未来模拟,发展新行为。

    治疗第一阶段:学会放松,习得催眠,建立咨询关系。

    催眠对于不少人有一种神秘和畏惧的感觉,如果带着这样的心态的来访者是不适合催眠治疗的,所以让来访者了解催眠,学习催眠,接受催眠是每一个催眠治疗的首要任务。对于畏惧催眠的人可以先从放松谈起,因为大家都知道放松本是就是一种很好的治疗。在让他们放松中感受到好处,是确保进入催眠的前提。对一般来访者来说,先从深呼吸开始,让他们体验什么是放松,然后借用深呼吸技巧,进入渐进式放松,在放松中渐渐进入催眠,这种循序渐进的方法可以让来访者从感受效果中接受催眠。催眠的第一阶段就是催眠诱导,诱导是将来访者的注意力由外在导入内在,由多个感觉的活动转向一个感觉的活动,从而达到入静的状态。小丽有心理咨询的底子,对催眠知识有些了解,不存在阻抗,所以第一次催眠就很顺利地进入了到较深的状态,这一次的目标定位是放松,让小丽在催眠中给心灵放个假,做一次愉快的旅行。所以在催眠中把小丽带入美好的大自然,让她感受到美丽的大草原、壮阔的大海,小丽在催眠中非常快意,每一个场面都能感受到身临其境的感觉。在催眠的场景中也安排了一些改善情绪的技术,共有三个步骤,首先是和大自然的充分融合,然后运用吐纳技巧释放压抑的情绪,最后用能量技巧增强正气。这个步骤结束后,小丽感到了从未有过的轻松和愉悦,这些改变让小丽变得欣喜,从而坚信催眠治疗对她是有效的,为继续咨询奠定了坚实的基础。


    治疗第二阶段:发掘内在资源,提升自身能量。

    在咨询和治疗中,来访者因心理疾患折磨,往往在情绪、行为、认知上都不同程度地表现出无力感,特别是神经症来访者,他们长期感受痛苦,却无法改变。随着时间的推移,他们就只看到自己的问题,看不到自己的资源了。他们来咨询治疗的目的也是寄希望于咨询师或治疗师,而自己是不准备也无力去改变的。艾瑞克森催眠治疗思想认为每一个人都具备使自己幸福起来的资源,根据这一原理,心理咨询或治疗的助人自助的目标都能实现。对于创伤、抑郁、焦虑、恐惧等问题,他们极可能受到睡眠障碍的折磨,他们的无力感将更加明显,自身力量和资源也被他们惯常的认知模式给淹没了,而心理咨询和治疗是需要扰动他们让他们发现自己本来具备的力量和资源,催眠治疗师能用一些技巧和方法让他们感受到自己的力量和资源,他们就会像久旱逢甘露一样欣喜,这样他们就会感受到咨询或治疗是有效的,从而坚定改变的信心,也为进入第三阶段,回溯创伤养精蓄锐。

    本阶段在第一阶段催眠的基础上,利用第一次催眠中设下的催眠后暗示较快进入催眠状态,所谓催眠后暗示,也就是在上次的催眠中设定暗示,比如暗示下一次催眠时,只要放松下来,在催眠师的某个指令下来访者就会进入比这次更加深的催眠状态,这样就可以节约诱导的时间。小丽进入催眠状态以后,让她在生命中寻找寻找一次成功事件,在这个事件中,能让她感到成熟、有把控能力、有力量、自信。小丽寻找到了在她在高考中考到了好成绩,得到录取通知的那个场面,然后运用四觉并进技术,让回到那个场面,从而感受到当时那种自信、成熟、有力量的感觉,并利用深呼吸,将感觉加强,让自己的身体更明显的唤起记忆。当小丽感受到最强烈的力量的时候反应,全身像过电一样,有强烈颤抖的感觉,脸色现成了非常自信和欣喜的表情,当这种感觉最强烈的时候,给她设下心锚,并告诉小丽,这种感觉本来就是自己的资源,一直都在自己的身体里,在自己的潜意识里,只要需要,随时都可以调动出来。通过这个技术,小丽感受到了自己原本都具备的力量,并认识到之所以长时间感到无力感,是因为自己长期把意焦集中在自己的苦痛中和忽视了自己的资源。


    治疗第三阶段:年龄回溯,寻找和处理创伤。

    在前两个阶段的充分准备下,来访者基本具备面对创伤的力量,将来访者诱导到较深的催眠状态,运用年龄回溯的技术,去寻找来访者或许已经忘记但却压抑在潜意识的创伤源,但小丽的创伤很大,如果不做好保护,直接进行回溯,将给她造成第二次伤害,所以在治疗中运用艾瑞克森治疗模式中“带追踪回溯的二阶视、触抽离治疗模式”,此治理模式是处理恐惧症和其他创伤后压力症候群的有效技术,与传统催眠的回溯不同之处就是带着资源心锚去回溯,并采用双重抽离去面对创伤,因此不会让小丽直接面对创伤。

    小丽在回溯中出现的是两个关于死亡的创伤,一个是妈妈在她四岁的时候上吊自杀,看到妈妈吊在床边绳子上一动不动,姐姐们都在痛哭,小丽不知道发生了什么事情,但好像预感到发生了不好的事情,自己一个人感到很疑惑和无助。另一个场面是继父在她六岁时被杀而小丽一个人去继父坟上送灯,傍晚,在一座插满花圈的新坟边,小丽一个人拿着一个竹子做的灯,在继父的坟头战战兢兢地点着火。根据潜意识理论,这两个创伤画面虽然随着时光流逝在淡忘,但那些情绪已经深深地留在了潜意识里,形成了两个情结,在小丽的人格中,这两个小女儿是永远存在的,在新创伤发生的时候,内在小孩就会出来捣乱,从而加重创伤带来的感觉。

    在回溯和处理这两个创伤时,运用第二阶段设下的资源心锚,让小丽调动自身的资源,在整个过程都带着资源,用抽离的方式去面对那两个创伤场面,这样小丽就像在看自己的电影一样,既保护了小丽不受第二次创伤,又领悟到创伤在自己身上产生的作用。用现在的力量去滋养那时那地的两个小女孩,给予他们保护和关爱,而让他们成长起来,并与自己成为一体。作了创伤处理,化解了小丽心底的恐惧和无助。


    治疗第四阶段:次人格化解,处理不良关系。

    在生活中,每个人都有不接受的人,或许是伤害过你的人,或许是被你伤害的人,有着深深的愤怒或内疚,这些人一直扎根在你的心底,好像会与你共生共灭,影响着你对幸福的感受,甚至成为你心理疾病的根源。长久以来,因为这个人而形成了你的某些心态,也会形成你的某些特有的行为模式,那么这个人对你的影响就嵌入了你人格,成为了你的一个次人格。如果不化解就会导致某些行为模式的继续,也会导致某些情绪的继续,次人格化解技术就是在心里接受那个人。小丽的人生中一个最重要的人---他的生身父亲,妈妈的死亡、把小丽过继给别人、然后又接回家这些事情都是他做的,辗转于两个家庭中,小丽始终处于被抛弃的地位,从而形成严重的低自尊,和强烈的不安全感。给小丽造成了多大的创伤是可以想象的,小丽婚恋中对男人的态度,不敢选择优秀的男士,在工作中怕领导、同事不满意等问题都是与父亲给她的创伤有关系的。

    在导入中度催眠状态后,想象父亲在自己的面前,然后将积压在心里对父亲的怨怒都宣泄出来,小丽整整花了四十分钟,委屈、无助、愤怒一直伴随着整个过程,然后进入父亲的身体,一父亲的身份口气和感受表达来自父亲的心里话,小丽听后很感慨,她一直都认为父亲是不爱自己,甚至是嫌弃自己的,但通过进入父亲的立场,她感受到父亲是那么的无助,一切的安排都是想让自己过上更好的日子。最后小丽和父亲拥抱了,并将父亲化为自己的一个次人格放在心底最重要的位置。通过处理,小丽反应从来都没有这么理解过父亲,原来一切都不是原来自己想象的样子,父亲一直都是那么爱着自己。

    治疗第五阶段:未来模拟,发展新行为。

    通过前几步骤的治疗,发掘了动力,修复了创伤,处理了不良关系,小丽的心态变得阳光了起来,但小丽旧有的行为模式和思维模式还存在,让小丽注意自己悲观的认知模式,时刻记录和检查,发现问题立即改变。同时在催眠中,进行未来模拟,将小丽诱导到催眠状态以后,在心里逐步形成一个满意的自我心像,提高自我接纳程度,以这样一个自我去面对未来的某些场面,用积极的思维和行为应对,得到满意的结果。在催眠中模拟成功景象,运用新的行为,感受正性情绪,在实际生活中也会不自觉地有正性体验,这就是改变潜意识的信息所致。正所谓,人是活在自己的心像中的。


    治疗反馈和追踪:

    通过五个疗程的治疗,小丽有了新的变化,由衷地自信起来,对自己的工作能客观的评价和期待,认为领导的鼓励是对工作的肯定,领导的批评是对自己的鞭策。对家庭的认识也有了很大的变化,和老公进行了一次长谈,对他讲述了自己心理发展历程导致对婚姻的误解,并向老公表达了深深的歉意。感到两个家庭都很重要,经常去看看自己的父亲和继母,决定春节要好好陪伴两位老人。后来小丽自己说,她现在感觉背部坚实有力,心里踏实,好像每天都是有希望的一天。是的,当一个人由衷地接纳了自己,他也就会有和谐的关系,就会感受到爱,也会让别人感受到爱。因为外面没有别人,只有自己。

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