国家职业资格统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文题目：一例少年厌学的心理咨询案例报告
姓 名： XXX
身份证号： XXXXXXXXXXXXXX
准考证号：
所在单位： XXXXXXXXXX
报名机构名称：
一例少年厌学的心理咨询案例报告
XXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
【摘要】：初一学生马某，三个月前，母亲因车祸身亡，导致情绪低落，学习成绩下降。班主任老师在不了解情况的前提下，对马某进行了有侮辱性言语的批评，再加个别同学的不友好语言的伤害，致使其情绪一落千丈，从此一蹶不振，产生了强烈的厌学辍学心理。咨询师根据马某的情况，运用了认知行为疗法、催眠疗法、厌恶疗法等多种疗法，经过五次咨询，消除了马某的厌学心理，改变了其不良情绪和行为，取得了较好的咨询效果。
【关键词】：严重心理问题 厌学心理 认知行为疗法 催眠疗法 厌恶疗法字串7
字串8
一、临床资料
（一）一般资料：
1.人口学资料：马×，男，13岁，山东省安丘市人，初中一年级学生，汉族。父亲，某企业车间主任，母亲，生前从事个体经营，三个月前因车祸不幸去世。
2.个人成长史：
童年生活：与父母生活在一起，受父母溺爱。
少年生活：学习成绩还算可以，这一时期母亲因车祸不幸去世，情绪低落，班主任老师在不了解情况的前提下，对马某进行了有侮辱性言语的批评，再加个别同学的不友好语言的伤害，导致学习成绩下降。
3.目前状态：
精神状态：注意力不集中，记忆力下降，情绪低落。自控力降低，人格完整。
身体状况：平时神态冷漠，忧郁，脸色苍白，面无表情。
社会功能：学习效率降低，社会交往少，开始对网络产生依赖。
（二）主诉和个人陈述
1.主述：：母亲突然去世，学习成绩下滑很快，老师和同学的言语伤害，使我不想上学，不想来学校。
2.个人陈述：进入初中以来，学习成绩还算可以。可自从我母亲去世以后，情绪就一落千丈，上课注意力不集中，老是胡思乱想，静不下心来。两个多月前的一次月考，成绩一下子滑落到62名（班里一共70名同学），班主任老师批了我个狗血喷头，撵着我往家滚。个别同学也落井下石，多次嘲笑我。我的自尊心和自信心受到了很大打击。我不想学习了，我不想来学校了。晚上时常睡不好觉，难受死了。我父亲不但不理解我，还打骂我。他在外面正和一女人谈对象，也顾不得管我。
（三）观察和他人反映
1.咨询师观察：来访者始终低头，眼睛无神，鞋底不停的蹭地面，说话速度慢，短短续续，不连贯。
2. 父亲：自从他妈去世，我和他爷爷、奶奶以及他的姑姑们都格外疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好，可是没想到这事对他打击那么大。这孩子本来就性格内向，这一来就更不爱说话了。在学校发生的事一般不来家说，有时问都问不出来。月考成绩很差，他班主任找我谈话。孩子回家我又骂了他一顿，于是他说不想上学了。后来听老师说有几次学校里没见到人，回到家一逼问，才知道是进了网吧。平常我们单位工作忙，也顾不上管他，又不大会教育孩子，所以出现了今天这个状况。
二、评估和诊断
诊断：严重心理问题。
诊断依据： 根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
马某目前的心理与行为问题是由其母去世、老师的批评等引起的，其冲突具有现实意义，持续时间为3个月，不良情绪有一定的泛化，但是对社会功能的影响不是很严重，而且经过检查无器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准。
心理测验结果： SDS（标准分）：57分，提示有轻度抑郁情绪；
SAS（标准分）：68，提示有中度焦虑情绪；
〔原因分析〕
（1）生物学因素：正处于青春发育期，情绪不稳定，容易产生逆反心理。
（2）社会因素：母亲突然去世，老师过于严厉的批评，同学的歧视，家长的不理解
（3）心理因素：性格内向，自信心不足，情感脆弱，学习动力欠缺，应对挫折能力较差，有一些不合理信念。
三、咨询目标
根据以上诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标：
（一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。
1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父亲、老师、同学和其他亲人的关爱与期待。
2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。
3、提高睡眠质量。
4、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。
（二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。
四、咨询方案
根据咨询目标，共同商定咨询方案如下：
（一）咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务和权利：
1、求助者可以根据个人意愿选择咨询师；
2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
3、对咨询的方案、收费、时间的知情权、协商权和选择权。
义务：
1、遵守咨询机构的有关规定；
2、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；
3、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
1、热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；
2、 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；
3、心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；
4、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；
5、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；
6、当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；
7、心理咨询师始终严格遵守保密原则。
（二）其他
1、咨询分二个小段共4次完成，每次50分钟，每周日上午9点开始，时间安排从2010年7月16日开始。
2、咨询效果评估方法
来访者主观体验报告
家长观察报告
心理测验结果证明
咨询师观察评估
（三）咨询费用：每次60元共240元
（四）主要咨询方法与适用原理：
1、咨询方法：认知行为疗法 催眠疗法
2、咨询原理：认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
催眠疗法的原理是通过心理暗示、生理放松等催眠活动，使被催眠者的显意识（即理智）放松宁静，降低其主动抵抗力，进而抵达在其掩护之下的潜意识。在这种情况下，被催眠者很容易接受催眠师的语言暗示，后者可以比较自由地对他的心智进行诱导，改变他对事物的不良看法，灌输如新的、健康的思维方式
五、咨询效果评估
1.来访者自我评估：症状明显减轻，情绪逐渐开朗起来，成绩也逐渐回升。
2.他人评估：孩子开朗了很多，经常主动和人交际，也懂事了许多。
3.咨询师评估：改变了过去一些不正确的观念，社会交往能力增强，达到了预期的咨询效果。
4.测验结果：SCL-90 测验分数均在分界之内。
据上，可认为咨询目标基本实现，结束咨询关系。
