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心理答辩论文范文:一例初三女生自卑心理咨询案例报告
心理导读: 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章(国家职业资格二级) 论文题目:一例初三女生自卑心理咨询案例报告 姓 名: XXX 身份证号: XXXXXXXXXXXXX 准考证号: 所在单位: XXXXXXXXXXXXXXXX 一例初三女生自卑心理咨询案例报告XXXXXXXXXXXX XXX【摘要】求助者小娜是一名初三女生,因父母要离婚而致敏感、情绪不稳定一个多月,上...—www.52psy.cn
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
(国家职业资格二级)
论文题目:一例初三女生自卑心理咨询案例报告
姓 名: XXX
身份证号: XXXXXXXXXXXXX
准考证号:
所在单位: XXXXXXXXXXXXXXXX
一例初三女生自卑心理咨询案例报告
XXXXXXXXXXXX XXX
【摘要】求助者小娜是一名初三女生,因父母要离婚而致敏感、情绪不稳定一个多月,上课时注意力也很难集中,有退学的想法。以上症状和行为表现主要来自于其本人的一些不合理的认知。诊断为一般心理问题。咨询师在和求助者商议后,根据其个性特征和问题的特点采用了贝克的认知疗法。经过五次咨询,求助者重新回到班级上课,其情绪也基本稳定,取得了比较好的咨询效果。
【关键词】 初三女生 母女关系 贝克的认知疗法
一、临床资料
(一)一般资料:
人口学资料:小娜 女 16岁 身高1.60M 市开发区一所中学初三学生
个人成长史:小学阶段成绩一般,身体健康,无重大躯体疾病史,家族无精神疾病史。从小在父母严格管教下,性格偏内向,与同学关系良好。
精神状态:感知觉、记忆及思维未见异常,注意力不集中,情绪不稳定、稍低落。
身体状态:睡眠和食欲都正常,医学检查躯体正常。
社会功能状况:影响了正常的学习。
二、主诉和个人陈述
主诉:心烦、情绪不稳定一个多月,上课时注意力无法集中。
个人陈述:曾听母亲说起一位亲戚离婚,兄妹俩没人管,哥哥成了小流氓,把妹妹也带坏了。自此对离婚家庭的孩子品行问题怀有负性想法,认为离婚家庭的孩子就是小流氓。现在的同桌父母离异,她一直不与同桌交往。认为同桌就是小流氓,和她交往自己就变成流氓了。
最近因父亲有外遇被母亲发现,父母在家吵闹,母亲哭着对她们兄妹二人说要和他父亲离婚。老师、朋友和同学过去对自己很友善,平时在遵守纪律方面和学习上有点小差错也没人计较;自从同学们知道她的爸妈在闹离婚后,他们总是不给自己好眼色看,自己觉得在学校里成了“坏人”。同桌的同样经历和别人对他的观点,加强了其对“父母离婚孩子品行不好”问题的负性评价。只想离开目前的班级,对他人的敏感也仅限于目前班级的同学,无泛化。
三、观察和他人反映
咨询师观察到的情况:小娜,皮肤白皙,身材苗条,刘海盖过眼睛,在母亲的陪同下前来咨询,穿着比较整洁,对人有礼貌,说话很有条理,脸色正常,但看上去有点疲惫,情绪稍低落。对自己要求很高,自小认为做错事,犯了错误就是小流氓。坦言只要父母亲不离婚,即使父母让她去死都愿意。谈及父母要离婚时,情绪激动,泣不成声。只想离开目前的班级,对他人的敏感也仅限于目前班级的同学,无泛化。
其母亲诉说:有1个月了,我女儿感到累,认为在现在的班上上学没劲,想换班级。甚至想转学,我问她为什么,她也不愿说。我也在想:“这情况是不是跟我们吵架要离婚有关?”她现在跟我们呆在一起,或呆在家里总是在注意我们的表情,看到我们高兴、和睦,她也会露出笑容,看起来很高兴;看到我们大人不高兴时,她总是唉声叹气的,说:“真是命不好,怎么生在这样的家里,整天不是吵、就是闹,要么都板着脸,烦死了!”以前她放学后喜欢到同学那里去玩,但现在一放学,就在家里,放一些疯狂的音乐,放音乐的声音特别大,邻居都说:“你们家的孩子怎么了?”我去让她关音乐或声音小点,她就说:“这样你们吵架的声音别人就听不到了!”她把音乐开着自己却关在房间里,我和他爸为此很烦恼,决定为了孩子不再吵闹,好好过日子。我们都向他解释我们是有点冲突,有点矛盾,没到离婚的份上,并且保证不离婚。可她总是不相信,说我们在骗她。最近她又开始闹着要调班甚至要我们给她转学,她说因为父母要离婚别人会瞧不起她,会把她看成是坏孩子!近一周每天上学都是我和她爸爸开车送到学校的。我真的拿她没办法。现在只想着孩子能向以前一样好好学习,马上全身心投入到学习中去,考上重点高中。
四、评估与诊断
心理诊断:一般心理问题
(一)、诊断依据:
1、根据求助者的资料,综合其相关因素,家庭中无精神病史,本人无重大疾病史。依据精神活动病与非病的三原则,小娜的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动求医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可排除精神病性障碍。
2、对照症状学的标准,该求助者表现出烦躁、情绪不稳定、稍低落,注意力不集中的症状;从严重程度上看,该求助者的反应强度不甚强烈,反应也只局限于担心父母离婚、对自己品行受影响的范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响;从病程标准看,病程只有一个多月;从除外标准看,该求助者的心理问题并不严重,时间也较短。因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题,经过检查排除器质性的病变,符合一般心理问题的诊断。
(二)、主要表现:
心情烦躁,情绪不稳定,上课时注意力不集中,并且会故意捣乱不配合。
(三)、鉴别诊断:
1、与精神分裂症相鉴别:根据病与非病的三原则,小娜的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性障碍。
2、与抑郁症相鉴别:小娜虽然情绪不稳定、稍低落,但这些皆因内心冲突引起。而且他没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可排除抑郁症。
3、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。而小娜的心理问题没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
(四)、原因分析:
1、生物因素:小娜 女性 16岁 处在青春期
2、社会因素:(1)负性生活事件的影响,父母吵架、打架、闹离婚;(2)家庭教育的原因,父母亲平时对其要求严格;(3)在校学习阶段一直受到老师的宠爱,有一种优越感,缺乏耐挫性。
3、心理因素:(1)存在不良认知:离婚家庭的孩子品行不好是小流氓;
(2)求助者自幼深受家人的影响,严格要求自己,个性追求完美;(3)性格偏内向
五、咨询目标
心理咨询的目标是根据求助者的心理问题的性质和程度,通过与求助者共同协商确立的有效目标,目标要具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。根据以上的评估与诊断,同小娜协商,确定如下咨询目标:
(一)、具体目标与近期目标:缓解小娜的情绪,让小娜留在原来的班级上课、上课时能集中注意力听课、能与班级同学及家人有效地沟通相处。
(二)、最终目标与长期目标:改变一些不合理的认知,完善小娜的个性,学会正确地评价他人,增强其社会适应能力;促进小娜的心理健康和发展。
六、咨询方案
(一)、咨询过程
第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标。
第二阶段是咨询阶段,首先帮助求助者分析和解决问题,改变其不合理的认知及不良的情绪与行为。
第三阶段是巩固与结束阶段,使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中,不断完善人格,提高心理健康水平。
(二)、主要咨询方法与适用原理:
认知疗法理论:认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行为疗法具有以下特点:1、求助者和咨询师是合作关系;2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;3、强调改变认知,从而产生情感和行为方面的改变;4、通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。
本案例中,小娜的心理问题表面上似乎是父母要离婚,导致心烦、情绪不稳定等,实际上,真正原因是来自求助者本身错误的认知,具体表现在:他认为:离婚家庭的孩子品行不好是小流氓
(三)、双方的特定责任、权利、义务。
1、求助者的责任、权利和义务。
责任
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
(3)完成双方商定的作业。
权利
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
(3)有权利选择或更换合适的咨询师;
(4)有权利提出转介或中止咨询;
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
(1)遵守咨询机构的相关规定;
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
2、咨询师的责任、权利和义务:
(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;
(2)帮助求助者解决心理问题;
(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。
(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
(2)有权利选择合适的求助者;
(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;
(2)遵守咨询机构的有关规定;
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询设置:
咨询时间与收费
咨询时间:每周1次,每次50分钟;共咨询 5次
咨询收费:每次50元
七、咨询过程:
第一次咨询时间:2012年1月13日
1.目的:
(1)收集资料;
(2)建立咨询关系;
(3)确定主要问题;
(4)探寻改变意愿;
(5)进行心理诊断;
(6)确定咨询目标。
2.方法:会谈法
3.过程:
(1)填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规则;
(2)充分尊重求助者,用开放性问题与求助者交谈,收集临床资料,探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;
(3)通过倾听、共情、无条件地积极关注,让求助者尽情倾诉,与其建立良好的咨询关系;
(4)确定咨询目标;
(5)根据收集的材料,初步诊断为一般心理问题。
4.咨询过程节选:
咨询师(以下简称“咨”):你好,认识我吗?我是学校心理辅导老师,曾经给你们做过讲座,还有印象吗?
求助者(以下简称“求”):点点头。
咨:今天到这儿来有什么话想和我说说吗?
求:是我妈让我来的(声音很小,显得很拘谨)
咨:需要我给你哪方面的帮助呢?
求:我就是觉得他们很烦 ! (流泪了)
咨:你说的“他们”是你的父母吗?
求:嗯!
咨:那你稍微平静一下我们先谈谈你,然后再谈谈你的的父母好吗?
求:好。
咨:听你老师和父母反映你成绩一直很好,但是自从你父母闹离婚以后就不上学了,他们很着急,很想让你安心在校上课,同时他们认为你心理有困扰,很担心,于是找到我,希望我能够给你提供一些帮助。心理咨询遵循保密的原则,无论从做人的道德角度,还是从职业道德角度,我都会对我们所谈的内容保密的。当然心理咨询本着自愿的原则,不知你愿不愿意做咨询?
求:(沉默约1分钟后,点点头)
咨:能否告诉我,发生了什么严重的事让你这个成绩好的同学居然不愿去上学?
求:(右手在腿上来回搓动)就是:爸妈要离婚,我就没家了,没人管我和哥哥,没人管的孩子都会变成坏孩子、变成小流氓的。我不想变成坏孩子、变成小流氓。
咨:我不太清楚你说的意思,能具体些吗?
求:(沉默)
咨:你说的任何内容,我都会为你保密的,只有你我知道!
…………
5. 家庭作业:
请求助者回顾最近两周有那件(些)事让你心情很好
第二次咨询时间:2012年1月20日
(1)进一步加深咨询师与求助者的关系;
(2)改变求助者目前不愿上学的行为;
(3)帮助求助者找出不合理的认知。
2.方法:会谈法;贝克的认知疗法
(1)反馈家庭作业;
(2)和求助者一起分析她的思维定势,让她认识到自己原来的认知是不合理的。
……
咨:你说最近两周令你心情好的事是:上周妈妈过生日,爸爸为妈妈买了妈妈最喜欢的一款大衣,妈妈那天做了爸爸最爱吃的“红烧肉”
求:是的。
咨:为什么你会觉得高兴呢!
求:我觉得他们又像以前一样好了,不会离婚了!
咨:那现在你还担心他们会离婚吗?
求:有时很担心。
咨:那你什么时候最担心他们离婚呢?
求:他们吵架、打架时。
咨:是每次吵架、打架吗?
求:不是
咨:那你能说说哪一次让你觉得最受伤害?
求:(沉默,显得很不安)就,就是有一次吵架时我妈把手机摔了、我爸爸把电脑摔了,还把结婚证撕了……(流泪说不出话了)
咨:对不起,让你伤心了(递给她纸巾,拍拍她的肩)好了没事了,都会过去的,我理解你现在的心情。
求:谢谢
咨:其实几乎每个家庭都有吵架、打架的现象,这很正常。父母亲有矛盾通过吵架、打架发泄一下就没事了,对你造成的伤害是他们没想到的。你这样想过吗?
求:也想过一点。
咨:你能这样想,很好
咨:父母要离婚,孩子辍学能让父母不离吗?
求:(沉默3分钟左右,然后摇摇头)老师,我明白你的意思,父母要离婚、孩子辍学只会让事情更糟糕,而且即使父母离婚,孩子辍学也不是必然。
5.家庭作业:
(2)请求助者观察了解:周围家庭及亲戚朋友家庭,有无父母吵架、打架现象?他们是怎么处理的?
第三次咨询时间:2012年1月27日
继续找寻求助者的一些不合理认知,帮助求助者改变思维方式
2.方法:
(1)会谈法
(2)贝克的认知疗法
(1)反馈咨询作业,对求助者的体验给于鼓励;
(2)和求助者继续寻找求助者的一些不合理认知。
咨:从你完成家庭作业情况看:你是个懂事的孩子,能谈谈你近几天的想法吗?
求:小红的爸妈也经常吵架,小红做的比我好,她会把这些烦恼和好朋友说说,回到家尽量帮父母分担家务,后来他们的父母都不好意思因为一些小事吵架了,而我从来没在他们吵架时做点什么,一看他们不高兴我就更不高兴。看他们高兴我才高兴。(停顿了一会)
咨:说的很好,继续把你想说的说出来
求:我总认为他们吵架、打架就会离婚;他们离婚了,没人照顾我、管我,我就会变坏的,我就没法活了。。
咨:那你觉得你和小红比,在处理这些事情上有哪些不一样?
求:(有点不好意思)和小红比我可能有点消极了。
咨:嗯,其实孩子在父母闹矛盾时,都会有些反常的举动,这很正常,因为你们总想通过自己的行为吸引父母亲的注意力,从而阻止父母离婚。是这样的吗?
求:(笑了笑)嗯
咨:能具体的说说吗?
求:我不想去上学,想转学、想调班就是想转移他们的注意力
5:家庭作业布置:敢于挑战一下自己吗:假如你的父母真的离婚了,你将怎么面对?通过观察、了解或各种媒体报道,看看一些父母离婚家庭,孩子的成长情况
第四次咨询时间:2012年2月3日
注意引导求助者去充分调动和发挥自身内在潜能,对自己的认知过程进行反省。
(2)引导求助者发挥自身内在潜能,对自己一些不合理认知过程进行反省。
咨:就你遇到的离婚家庭孩子的情况举两个例子好吗?
求:我妈给我讲的亲戚离婚,他家小孩变成小流氓是因为从小那个孩子一直寄居在别人家,无人管教。这只是很少见的现象。而我错把它当成一般的。我错误的认为只要父母离婚孩子就变坏了。我了解的很多实例让我感触很深,觉得我以前的想法过于简单,甚至幼稚了。
我们小区王XX念高二,父母离婚了,他除了把学习搞好,还照顾好生病的爷爷。我得向他学习,学会照顾家庭,为父母分担家务,不让他们烦心。
咨:从你说的可以看出你是个懂事的孩子,父母哪能舍得离开你们呢,即使他们离婚了,你仍然是个优秀的孩子,况且你们父母还没到那个程度呢!
换位思考一下你对你们班父母离异同学的看法,找出自己的优缺点。
第五次咨询时间:2011年2月13日
注意引导求助者去充分调动和发挥自身内在潜能,对自己的认知过程进行反省,发现自己的问题并主动加以改变。
(1)巩固咨询效果;
(2)结束咨询,评估咨询效果。
(1)会谈法;
(2)贝克和雷米的认知疗法
(1)反馈作业,检查讨论,鼓励继续执行
(2)基本结束咨询
咨:通过换位思考感觉怎么样?
求:每个人都有优缺点,不是犯了点错就是品行不好,就是小流氓。同学们对我还向以前那样好,是我自己想多了,也是我自己因为父母吵架要离婚先疏远他们的,他们都很想在我心情不好时帮助我。我也应该在他们闹矛盾时做点什么,向小红那样,而不是消极抵抗。
咨:看来你的担心是多余的(微笑)
求:(点点头)
咨:通过你的努力和我们前两次的探讨,可以看出你认为“离婚家庭的孩子品行不好是小流氓”的想法是不妥的。因此,在这件事上为担心父母离婚要辍学你觉得值得吗?
求:(摇了摇头)。
(1)要求来访者在日常生活中继续发现和调整自身存在的一些不合理认知
(2)记心理日记。
八、咨询效果评估
(一)、求助者症状的改善:重新回到学校上课,成绩由下滑的趋势变成上升趋势。
(二)、求助者的自我评价:“上课能集中注意力听讲了”“对父母及同学的看法有很大的改变了”“心情也好多了”
(三)、求助者母亲的评估:人变得有朝气了。
(四)、咨询师的评估:通过跟踪了解,求助者学习比以前专心了,也能正确对待父母闹矛盾的问题了。
通过以上评估,可以看出本案例咨询效果基本达到预期目标。
两个月后回访,咨询效果很好,该生学习顺利准备报考当地重点高中。
参考文献
郭念锋 《心理咨询师(基础知识)》 北京民族出版社 2005年8月第一版
郭念锋 《心理咨询师(操作技能三级)》 北京民族出版社 2005年8月第一版
郭念锋 《心理咨询师(操作技能二级)》 北京民族出版社 2005年8 月第一版