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更年期综合症(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理,神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势,因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
病因机制:本病的发生是妇女在绝经前后,肾气逐渐衰竭,冲任亏虚,精血不足,天癸渐绝,月经将断而至绝经所出现的生理变化,但有些女性由于体质或心理因素以及其它因素的影响,一时不能适应这些生理变化,使阴阳失去平衡,脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。
生理心理学研究发现,卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低,以至下丘脑——垂体——卵巢轴活动改变,FSH、LH分泌量有代偿性增加。近年来发现,更年期妇女血浆中下丘脑分泌的GnRH水平升高,随之FSH、LH分泌亦增高,可能是因卵巢雌激素分泌减少,对下丘脑——垂体的反馈抑制作用减低。更年期妇女的内分泌平衡状态发生变化,导致植物神经系统中枢的功能失调,因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关,即雌激素减少迅速,更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时,月经即停止来潮,第二性征逐渐退化,生殖器官慢慢萎缩,其他与雌激素代谢有关的组织,同样出现萎缩现象。
更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健心理咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合症发生率。
更年期综合症的防治措施主要有以下几点:
第一,要正确认识更年期的生理特点:应有充分的思想准备,及时发现更的期的“信号”,并采取必要的治疗措施。对于妇女来说,还应特别注意月经变化,如果经期延长太久,经量太多,或停经后又出现阴道流血,或白带增多时,应及早请医生检查,以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。
第二,讲究心理卫生:俗话说“人到中年百事多”,工作的繁忙,家庭的负担,以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下,大脑皮层长期处于紧张状态,就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱,使原有的更年期严重和复杂化。因此,应当努力控制自己,保持情绪的稳定,陶冶自己的情操,遇事不烦、不急、不怒,切不可焦虑不安。
第三,注意合理的饮食和营养:更年期由于脏腑功能渐衰,脾胃运化无力,饮食减少,营养欠佳,常引起记忆减退,体倦乏力等症。因此,要注意更年期的营养。总的要求是:三低两高一适,即低热量、低脂肪、低糖类,高蛋白,高维生素,适当的无机盐类。
第四,坚持适当的体育锻炼:中年人,尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质,使人精神爽朗,是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后,要根据自己的身体条年,选择合适的运动项目,并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。
第五,注意安排好工作、生活与休息:在更年期中,饮食起居要有规律,劳逸适度,保持充分的睡眠时间,并要节制性生活,以每周一次较为合适。妇女进入更年期后,阴道酸性降低,黏膜变薄,局部抵抗力减弱,容易受细菌、滴虫和霉菌感染,所以更应注意阴部清洗卫生。
第六,药物治疗:症状显著的女性,遵医嘱,可以口服乙菧酚0.25——0.5毫克,每日一次,连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克,每日三次,连用30日,也可肌注丙酸睾丸酮25毫克,每周二次,连续30——60日,可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红,手麻、头晕,可给予谷维素口服,一天三次,每次2片,可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者,给予镇静剂,如巴比妥、氯丙嗪,睡前服。中医认为,更年期综合症疽补益肝肾,平衡阴阳,可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者,上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者,加枸杞、女贞子;失眠、心悸者,加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外,还要应用养心安神类中成药,如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾,但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺,才能肾气充。凡脾虚纳呆者,应先健脾胃,或在补肾的同时,佐以健脾醒胃药,以提高治疗效果。
第七,针灸疗法:取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次选用3——4次只补不泻,留针二十分钟,每日或隔日一次,4——6次为一疗程。
责任编辑:李佳
心友网编辑部