35. 从主体间心理角度讲,心理问题既不产生于内在心理冲突,也不产生于自我发展阻滞,心理疾病产生于当下:“当下”是指个人主观感受得以形成的复杂背景。
36. 除了来访者主观经验的展开和得到解释,主体间理论的另一个重要的目标就是主观经验的转化。
37. 所谓成功的心理治疗,就是帮助来访者形成新的组织方式和原则,这就意味着人们对“关系”形成新的预期,可以以新的形式和人互动。
38. 从主体间心理治疗的角度来说,成功的心理治疗还包括自我结构的改变。
39. 主体间理论的假设一:人类行为的主要动机是维持自己的经验组织方式;而这个主导动机理论假设也影响了主体间治疗学派的咨询立场,也是主体间心理治疗和其他心理治疗系统不同的主要方面。主体间理论的治疗师不是倾听来访者被压抑的冲动、防御所导致的症状,而是关注组织方式以及对来访者经验有组织作用的破坏性情绪状态。此外,治疗师还努力想要理解这一点,大部分所谓的心理问题其实都是来访者企图保持或恢复心理平衡状态所作出的努力。主体间理论认为来访者通过异常行为(可能和解离、具体化等心理过程有关)保持自己的经验组织形式,这些异常心理或行为是来访者企图维持自我心理统合感的表现,而不是想要不断获得变相(伪装或歪曲)心理满足的妥协。因此,主体间理论的重要关注点就是来访者为维持其心理健康付出的努力,而不仅仅是关注来访者心理问题产生的原因以及重复早期适应不良的互动模式的倾向,这对于主体间理论式的心理治疗有着重要的意义。比如说,那些能够忍耐虐待关系的患者被认为是典型的受虐性质,传统理论或许认为该来访者潜意识里有重复早年受虐经验的欲望,因为这种对充满罪恶感想法的惩罚(虐待),对来访者来说是变相的性满足感;而主体间理论对此给予的解释是:来访者为了维持内心统合感才选择忍受这些受虐式的关系模式,因为用其他方式无法达到这个目的,因此必须忍受这种关系,而不是单单像传统精神分析认为的想要重复这些体验,来访者通过维持受虐关系而保持自我统合感,背后可能隐藏着以下几种经验组织方式:1)自己不值得别人认真对待;2)自己不可能有其他关系模式;3)自己的生活中不能没有伴侣,哪怕是坏的。正是这几种组织经验的组织方式作祟,他才不得不勉强维持这种受虐似的关系。
40. 人们的经验会形成互动模式,为了证明这一点,主体间理论的另一个假设是:人们会主动寻找可以促进自我心理发展的关系体验。如果一个人可以通过调节、整合不同的情感状态,进而维持连续的自我感以及积极的组尊,那么我们就可以说他具备自我统合感的特有模式。我们可以将这这些促进自我统合感的关系体验以及情绪状态称为自体-客体经验。
41. 主体间理论的重点强调的咨询立场是:共情-内省的咨询模式。
42. 咨询师内省最重要的一个方面就是咨询师要对自己给来访者造成的影响保持觉醒。
44.有时候我们不得不面对一个矛盾的事实:咨询师的助人动机并不能真正帮助别人。
45.“帮助来访者”,就是说,咨询师希望为来访者“做点实事儿”,让来访者的问题得到改善。然而,“帮助来访者”的想法,很容易让咨询师把来访者当作心理咨询的被动接受者,其实这种关系是不平等的。这种“一帮一”的治疗模式或许符合单人取向的心理治疗,但是对二人取向的心理咨询来说却并不适合。
46.Stolorow提出:我们不能把主体间心理治疗 定义为单人或者二人取向的心理治疗。根据Orange的观点“主体间理论认为,人是主观经验的组织者,是主体。在治疗过程中,咨访双方通过访谈共同感受并了解来访者主观经验,进而俩节来访者的经验组织原则”。在主体间视角下,精神分析取向的心理治疗并不像水管工维修爆裂的水龙头那样提供“心灵维修”类工作。它应该是一个成长的过程,恰如一个萌芽的种子,随着时间的孕育,最终开出美丽的花朵。对咨访双方来说,精神分析的心理治疗(包括咨访硕放对来访者主观经验和个人意义的探索和解释过程)是一次在陪伴中探索自我的旅程。
47.如果心理治疗确实能够帮助来访者,那么共情式倾听和理解则是达成助人效果的两个必要条件。
48.我们一再强调,对主体间心理治疗来说,探索并解释来访者的个人意义,才是治疗的重点。
49.对于不熟悉心理治疗的患者来说,很多人都带着“咨询师可以解决我的问题”的期望走人咨询室;然而,正是这种期望往往会让咨询师通过“修复”或者“提建议”的行为满足来访者觉得“心理咨询确实有效果”的心理需求,也就是说,咨询师并不想来访者失望。