评分标准：请在－10分至0分之间打分
完全认同： －10分
完全不认同： 0分

以下问卷协助自己了解自己的「内在小孩」，每一题作答时间建议不超过3秒钟，请直觉而诚实地回答以下问题。

1.我很容易去讨好别人？
2.在我内心深处，觉得自己似乎有问题
3.当我为自己争取权益时，会感到不安，常选择委屈自己
4.我做事严谨，凡事要求完美
5.我实在不知道自己要的是什么
6.我曾有或正有饮食困扰的问题，例如暴食或厌食
7.我常不知道自己有什么感觉
8.我常做任何事情来让别人不要生气或避免冲突产生
9.我几乎从不表达自己负面的情绪，例如生气、难过
10.我有睡眠失常的问题
11.我常觉得人是靠不住的，包括我自己在内
12.我很怕单独一个人，愿意做任何事来避免这种情况13.我发现自己常在做我认为别人期待我去做的事
14.要我关心别人，比关心自己还来得容易些
15.我很好强，而且讨厌输的感觉
16.我最怕的就是遭人遗弃，我也愿意为了保住一份关系而做任何事
17.我内心深处藏有秘密，没有人知道
18.我常觉得自己没有被公平对待
19.即使躲在被窝中，我仍然没有安全感
20.我从来不对别人显露出我真正的情绪
21.我不喜欢和人有身体的接触,即使是我亲近的人
22.我表达生气、恐惧等情绪后，常会感到后悔
23.在与人交涉时，我常常不是完全放弃，就是坚持按自己的方式
24.我常有莫名的负向情绪突然出现，例如恐惧、愤怒、忧郁等
25.我的情绪起伏很大，有时像飞入天堂，有时又像掉入地狱
26.我会重复做同一件事情，停不下来
27.我会忍不住用伤害自己身体的方式来抒发情绪
28.我会用酒、药物、性或不断工作来让自己感觉好过些
29.在亲密关系中，即使知道对方不适合我，我也离不开他/她
30.我觉得自己在这个世界活得很不快乐

最后将分数相加，负向分数越高，说明你的“内在孩童”越是需要你的关爱、陪伴和疗愈。。。

資料來源: 美國心理師學會