一例产后抑郁咨询个案
来访者：女，三十岁，单位会计，刚刚生完第一个孩子，孩子出生前做了详细的计划和准备，而且丈夫除了上班的时间，几乎都是陪伴着她。今年2月1日，孩子因为缺氧提前一个月剖腹早产（曾经2016年的5月份流产过一次），2月10日开始出现以下症状：
一、主诉症状：
1.对小孩特别恐惧。
2.出现入睡困难，失眠，每天只能入睡1个小时。
3.思想比较混乱，不知道在想什么。
4.有时候用手拍自己的头，说自己很痛苦。
5.以前跟自己的丈夫交流的时候，有语言上的互动，现在都是摇头、点头，很少说话。
6.时不时地在担心自己会伤害小孩（不知道自己怎么伤害），也在担心产假结束之后，自己一个人无法照顾小孩，也担心孩子剖腹早产对孩子有负面影响。
7.跟自己的老公说，感觉自己快撑不下去了（很累）。
二、初步判断：产后抑郁
三、理论依据：
1.情绪改变：最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。但抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在。
2.自我评价降低：对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
3.对生活缺乏信心：不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
4.躯体症状：易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲减退乃至完全丧失。
四、咨询建议
1.药物和物理治疗：需要去专门的精神科开一些抗抑郁的药。（心理咨询师没有权利开药方，只负责心理辅导）
2.家人日常护理：
（1）加强保健。浦乳期间，多种渠道（家人、朋友、医生等）普及有关妊娠后期自己的调养及早产儿养育常识，减轻孕妇对自己身体变化及对孩子健康照顾的紧张、恐惧，完善自我保健知识。
（2）密切观察：避免一切不良言语和行为刺激，给予更多关爱，理解和接纳她的不良情绪，多些陪伴。
（3）充分关注：分娩过程和手术后的疼痛对抑郁有较大影响，尤其对精神压力大的产妇，更应给予充分关注，积极关注，多给些鼓励和赞许。
（4）心理疏导：对有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常、高龄等高危因素的产妇，给予她们更多的关心和爱护，及早进行心理疏导，站在她的角度，为她着想，多做一些事情减轻她的负担压力。
3.心理咨询辅导：采用支持性心理辅导、人际心理辅导、音乐疏导、焦点转移、行为调整法、倾诉宣泄法、角色交替法、自我鼓励法、自我实现法等技术。
（1）支持性心理辅导：通过教育、鼓励、表扬、劝告、多角度、示范、咨询、检查和预期性指导等方法来帮助咨客达到改善自我功能和适应性技能的治疗目标。
（2）音乐疏导：集中注意力，积极听音乐；
音乐与情感情绪的同步一致原则，促进内省；引导想象和非引导想象。在音乐背景下刺激想象，印发联想，
