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咨询师手记
 
习惯之后,心理咨询渐渐会变成生活的一部分
发表时间:2014/8/28 11:56:30 发表者:张红英 (访问人数:1231次)
  • 心理咨询的过程是怎样的?

    作为心理咨询师其实有一个很重要的训练环节,是以来访者的身份接受一段心理咨询(我们叫自我体验),两方面的经验都要有。

    从咨询师角度来看,根据咨询师所学流派的不同,心理咨询的过程划分也不一样。我侧重于后现代的疗法,咨询通常有以下设置。

    1、通常一次1小时左右,每周一次。因为一个人要发生改变总需要一段比较长的时间,所以不会像我们认为看医生那样,去一次然后开点药就完事了。

    通常来说,一个完整的咨询需要十次以上甚至几十次的会谈,按每周去一次算,基本要花费三个月到一年的时间。关于这方面会有一些流派差异,比如精神分析取向的长程咨询可能需要上百次甚至数百次,做上几十年的也有。也有快的比如短程焦点解决治疗,据说可以通过一两次会谈见效。

    2、虽然心理咨询乍一看很像漫无边际的漫谈,但咨询师需要保持专业化的思路。比如我会在前面几次会谈中确立治疗目标,之后会和来访者逐步实施。



    我经常用的一个比喻是健身教练,针对不同人的体质和目标制定出锻炼方案,客户则按照这套方案进行训练。很多来访者误以为,心理咨询的作用就是这套方案本身,所以去一两次,搞清楚自己「为什么会这样」就够了。其实这有点像是买椟还珠。心理咨询中真正有价值的部分反而在后面。

    例如某人明知道自己有一些坏习惯,想得也很清楚,就是忍不住明知故犯。因为他只有理智上的领悟,缺乏体验和练习,便无法形成新的习惯。而咨询的价值就体现在此。

    接下来再从来访者角度讲一讲。虽然是同一件事情,但从另一方眼睛里看到的是很不一样的:


    1、对来访者来说,心理咨询的第一步,也是最大的难点,就是选择咨询师,并且决定开始做咨询。我被咨询的时候,对此也深有体会。咨询师倒是轻描淡写地收到一个预约电话,但是谁知道来访者发出这个预约之前,经历过多少选择,犹豫,患得患失呢?

    2、刚开始咨询时会有一点新奇感,同时也有对咨询师的试探。在咨询师的鼓励下,吞吞吐吐地开始讲自己的问题。不知不觉就发现说了很多。靠谱的咨询师通常是一个很好的倾听者,不会品头论足,更不会轻率地下结论。他们给出的反应会让你觉得说出自己的问题是一件很轻松释然的事情。

    3、咨询师的话通常比较少,但会提出一些简单的问题,来推动谈话继续。

    4、如果希望咨询师听完之后,一针见血地找出「症结所在」,或给出自己从前不知道的「秘籍」,恐怕来访者会失望,起码对诚实的咨询师是这样。因为咨询师又不能实现什么奇迹,他们只能陪来访者一起面对和处理这个世界的各种无奈。有时候,这会让来访者感觉不满意。我自己作为来访者的时候也有同感,好像所有问题都没有现成的答案,都要自己努力去找,而咨询师似乎「没什么用」。

    5、咨询的主体部分一般是谈话,有时也会有其它环节:咨询师会带来访者做放松,想象练习,角色扮演;精神分析师可能会让来访者躺在沙发上做「自由联想」;还有咨询师会使用沙盘、绘画、生物反馈仪之类的工具;还有一些形式比如催眠,眼动脱敏。总之,形式是可以很丰富的。

    6、每次咨询结束的时候,咨询师会做个总结,告诉我这次都谈了什么,我可以用最后几分钟的时间提问。有些有价值的观点我需要记在纸上,回去之后慢慢消化。另外,我可能还有一些任务要在咨询之外的时间里完成。因为很多咨询师都认同:来访者的改变并不是在咨询那1个小时发生的。所以他们需要充分利用咨询室之外的时间,给来访者布置作业,加速来访者的改变。

    7、习惯之后,咨询渐渐会变成生活的一部分,就像工作,吃饭,逛街,见朋友一样,成为一个固定的安排。每周见到这个人,跟他聊聊这周发生的事情,自己发生了什么变化,有什么新的困惑出现,挺好。——改变也在不知不觉中发生。明明觉得每周也没怎么样,但是很久不见的朋友见了,会觉得自己有了些说不出来的变化。不过,我也说不清这些变化是生活本身带来的,还是咨询造成的。

    8、达到预期的目标之后,就会和咨询师一起讨论结束了。结束之后再回想咨询的那几个月,会把它称为「我做心理咨询的那段日子」,想想那段日子前后,会觉得恍如隔世的百感交集。

    因为各种主客观原因,国内很多人对于心理咨询抱有很大的偏见,但实际上,就我所了解的情况,其实很多人,比如,相当多的单亲家庭的孩子,其实通过心理咨询,可以得到很大的帮助。国内所谓心理咨询行业鱼龙混杂,以下分享些经历和基本的知识,供大家参考,帮助筛选甄别。

    首先澄清一点,心理咨询和精神科门诊是不同的两件事。虽然一些医院也设有心理咨询,但实际上更多的是精神科门诊。我不是很清楚精神门诊的规范标准,但如果其挂号费用和一般挂号没有太大区别就几块钱的话,那我想一定是很直接快速的,虽然这极不合理。

    心理咨询最关键的原则就是保密,在正规的心理咨询中,除了特殊类型(比如夫妻或团体咨询),是严格只有咨询师和来访者两个人参与的。即使只是来参加过心理咨询这个信息,也是需要严格保密的,所以这儿我也匿了。

    心理咨询,选择合适的咨询师非常关键。在中国,首先得筛选靠谱的机构(如上所述医院未必是心理咨询),在中国这点就很难。我因为之前认识一些朋友,对行业还比较熟悉,所以选择了一个我觉得相对靠谱的机构。选择咨询师,先看价格(价格真的普遍很贵......),然后就是看网站上的介绍,选择了一个我看着顺眼有安全感的咨询师(这点很重要,有初步的安全感和好感)。

    但这只是选择的第一步,你还得真正接触过才能判断是否合适,所以得做好更换咨询师的准备。其实我第一次咨询感觉不好,但我觉得可以再试几次看看,才逐步建立起彼此的信任感。这点很关键,2次3次觉得都无法信任,就果断换,不要觉得遇到一个不好的,就否定心理咨询本身。咨询这种事,是人与人之间的互动,得看缘分。

    一般情况下,第一次的咨询,包括前几次咨询,其实都是建立信任关系的过程,咨询师会想办法先安抚你的情绪,了解基本信息,加深对你的了解,一般不会太深入得问,因为安全感还未建立呢。我咨询的时候,第一次的时候,咨询师就想询问我很隐秘的事情,让我很不爽,我直接拒绝了。当时差点就想换个咨询师。

    虽然不同的流派有不同的风格,但整体上,咨询师是不会倾向于给予直接的建议的。所以,如果遇到那些过分权威感不停告诉你该怎么做怎么做的咨询师,除非你就是喜欢被权威引导,否则也可以终止换人,这样的咨询师一般都过于自以为是。


    咨询师做的事情,就是帮助你更深的认识你自己,并通过你和他之间的互动和及时的确认,来让你理解你的问题出在哪儿,你想要什么,你可以怎么做等等。所以,真实的关系非常重要,两个人都必须很真实才行,如果无法从“病人和医生”的职业关系中转化为更自然更真实的相处关系的话,那可以说,咨询师几乎无法真正帮助到你。这点很关键,我是大概第7次咨询之后,才慢慢开始变得更自然的。

    咨询师的另一基本原则,就是不评判,对于你的价值观,你的行为,你这个人本身,都应该是抱有理解和尊重(连咨询师都不能理解和接纳,又怎么指望来访者自己接纳?)。这是一个基本的原则和前提。对于那些评判你的价值观和行为,给你打标签的咨询师,也可以转身就走。可惜中国没有投诉渠道。

    除了应急情况的处理(比如遇到某些极端情况从而出现心理问题),心理咨询往往不是一蹴而就的。因为说白了,咨询师不给你直接的建议,而是引导你自己去一点点认识自我,并接纳自我,积极面对现实,这一定不是容易和快捷的事情。





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