你到底哪里病了？——说说心因性疾病的心理与生理机制
 

你到底哪里病了？——说说心因性疾病的心理与生理机制
说起心因性疾病，很多人可能会理解为，其实并不存在疾病，是自己想太多想出来的症状。然而，事实并非如此。心因性疾病，又名心因疾病，是指精神或心理因素引起的临床上表现为神经或神经系统为主的一种病。它并不是臆想，症状也是真实存在的，然而却并非器质性病变，而常常与自主神经系统相关。

以心脏方面为例，近年来有越来越多的医学报道证实，三分之一到四分之一的心脏科患者都属于心脏神经官能症，也就是说属于心因性的自助神经功能紊乱。这些患者感觉到很多类似心脏病或者心脑血管类病症的症状，然而，走遍了各大医院，甚至请了知名专家诊治，做了各种检查，医生们说法各有不同，最终还是无法确诊，症状得不到缓解，药吃了很多，却不对症，甚至可能产生副作用，身体感觉越来越差，自己和家人也都陷入巨大忧虑，进而造成了各种生活困扰，同时也造成了很大的金钱和医疗资源的浪费。医学上，称这种疾病为心脏神经官能症。

什么是心脏神经官能症呢？大部分专家认为，心脏神经症的主要症状表现在：胸闷、感觉喘不过气、心慌、心悸、胸骨痛等方面，同时心脏神经症并不存在特别的器质性病变问题，而是由于长期存在的各种情绪心理问题或者突发事件的心理应激反应导致的自主神经系统功能的紊乱和失调所致。这种神经功能紊乱并不局限于心脏，事实上全身的自主神经都可能波及，而心脏神经官能症只是全身自主神经的紊乱在心脏部分的表现。然而，由于心脏是人体非常重要的脏腑器官，也是现代人普遍担心的疾病的缘起——据报道，自1900年以来，心脏病都是西方世界的头号杀手，且发病率每二十年就呈现翻倍的趋势，在我国近年来心脏病的发作也呈现持续上升的趋势。因而，心脏问题也是人们非常重视和关注的，却更加忽视了心脏表现出这些症状背后的心理因素的重要性。

与心脏神经官能症类似，各种脏器都可能表现出神经官能症的症状。而脏器相关的神经症出现的时候，需要的并不是把这些症状当做脏器的病变来治疗，而是心理层面问题的疗愈，这些问题又常常都跟情绪困扰相关。然而，由于医疗资源的有限，人们去医院诊断常常医生只有几分钟的时间分配给我们，这些隐藏的心理与情绪问题时常无法被关注到。患者久治不愈，又容易产生更大的心理负担，对疾病过度担心，担心自己得了不治之症，同时又会进一步导致焦虑、紧张、失眠等等造成自主神经压力更大的心理与情绪问题，造成恶性循环。

因此，加深对心因性疾病的认识，了解自主神经功能的作用，从而能够从心理层面给予自己治愈的机会，对我们每个人来说都是非常重要的。

那么下面就来说说，为什么情绪和心理困扰可能造成自主神经系统紊乱，进而产生类似疾病的症状。

在现代西方医学研究证实，人类情绪心理反应通过一系列心理生理反应导致一些躯体症状，医学上叫做躯体化症状。通俗讲，就是心理压力在躯体上的投射与反应，这种反应作用的中间环节就是交感和副交感系统，也就是我们上面反复提到的自主神级系统。自主神级系统整合调节的中枢在人体下丘脑，而调节人体的高级神级中枢也在大脑边缘系统及下丘脑，这两个中枢是部分重迭交叉融合在一起的，神级递质（传送神经信号的小分子化学物质）也基本相同，因此强烈的情绪心理反应也影响了自主神经中枢及其整合区，导致了一系列自主神级功能失调与失衡，从而，也就产生了神级系统相应支配区域的不适症状。如果作用在传入神经，往往会产生感觉过敏或者感觉异常，如果是作用在传出神经，则可能表现出调节过度、调节无序或者调节紊乱的症状。由于自主神经系统广泛分布于全身，其功能失调与状态失衡，就自然而然会扩大化到全身，尤其是我们的每个脏腑器官周围都有大量的自主神经，而情绪与心理各方面的长期困扰或者突发应激反应，都可能造成这些自主神经的紊乱。而自主神经一旦紊乱就可能产生相关脏腑类似生病的反应。这也是焦虑抑郁患者症状繁多，且大多呈现跨系统症状的原因。

中医中又是如何看待情绪对身体产生作用的机理的呢？大家可能都听说过的一个广泛流传的说法是，喜伤心，怒伤肝，恐伤肾，悲伤肺，忧思伤脾胃。这是因为在中医的理论中，不止关注身体上产生的实质性病痛，更关心“神”的作用。五神代表人的五个精神方面的活动：神、魄、魂、意、志，其与五脏有内在联系，各有所主，《黄帝内经.素问.宣明五气篇》中指出“心主神，肺主魄，肝主魂，脾主意、肾主志”。神即是指人的精神、意识、思维活动的总称，魂是意识活动的一部分，如梦中的精神活动属于魂的作用；意即意念；魄是神的一种表现形式，相当于现代医学中生命反射之类的神经活动；志则类似于现代说的意志。所以，在养生治病的时候，不仅要疗愈身体恢复健康，还要根据五脏和“五神”的关系来转化和提升我们的情绪能量，让身和神处于和谐一致的健康状态。而如果五脏和五神不协调，就可能造成相关的症状反应了。

总之，情绪与心理困扰与身体表现的不适感受的产生关系密切。积极的情绪，包括愉快的、兴奋的情绪，会让人的身体感觉到轻松愉悦，而恐惧焦虑失望不耐烦等等负面的情绪，可带来身体的不适与沉重。以抑郁为例，抑郁往往会引起慢性疼痛及持续性疼痛，慢性疼痛和持续性疼痛又可能反过来加重抑郁，而抑郁再加重疼痛，两者形成恶性循环。

那么，如何判断自己感觉不适，是出现了身体的病变，还是神经官能症呢？

首先，要遵循基本的就医原则，排除器质性病变的可能。在这个前提下，确保没有延误疾病治疗的有效时机之后，身体各种症状反应还在持续作用，就要考虑情绪和心理问题了。

其次，要逐渐的建立起我们对自己的身心状况有足够清晰的了解和认知。有了对自己身心状况的了解，那么在情绪和心理困扰爆发之前，就可能了解到了自己的内心状态，从而做出有效的情绪疏导和心理能量的调整，就可以在初期进行疗愈，从而避免大部分的自主神经严重紊乱的结果。

再者，如果对自己的身心状态有基本的了解，那么，即使爆发了自主神经系统的紊乱，也会对自己的情绪与心理状态做出基本的判断，从而选择对症的疗愈途径，来改善自己的状况，而不是进一步造成身体的伤害。

总之，心因性疾病，正是表现出了身心一体的另一面。不注重自己内心情绪与感受层面的调节与平衡，就可能引发相应的疾病表现，虽然并非器质性病变，却依然可能给自己和家人带来巨大的痛苦。因而，了解自己的身心状态，了解心因性疾病的普遍性，了解与学习调节自己的情绪与心理状态的知识与能力，对我们的身心健康来说，都是至关重要的。