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丛中: 性与爱是推动人类所有行为的驱力
心理导读:当今世界,三百六十行,每个行业都有其创始人。如果说,木匠的祖师爷是鲁班的话,那么,心理治疗行业的祖师爷应当是弗洛伊德。 自从1895年《歇斯底里研究》出版,1900年《梦的解析》问世,西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund. Freud)所创建的精神分析学说已经有了一百多年的发展历史。 将精神分析理论学说及其相应的操作技术应用于临床实践所开展的心理治疗,叫做“精神分析疗法”。 精神分析疗法,是世界上最早的心理治疗方法。继精神...—www.52psy.cn
当今世界,三百六十行,每个行业都有其创始人。如果说,木匠的祖师爷是鲁班的话,那么,心理治疗行业的祖师爷应当是弗洛伊德。
自从1895年《歇斯底里研究》出版,1900年《梦的解析》问世,西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund. Freud)所创建的精神分析学说已经有了一百多年的发展历史。
将精神分析理论学说及其相应的操作技术应用于临床实践所开展的心理治疗,叫做“精神分析疗法”。
精神分析疗法,是世界上最早的心理治疗方法。继精神分析之后,不断出现新的疗法,比如,认知行为治疗、咨客中心疗法、家庭治疗、团体治疗等。其中,很多疗法的创始人,都是在认真学习了精神分析之后,才创立和发展出他们自己的疗法的。精神分析疗法,能够最细微、最深入地发现人类心灵的奥秘,是人类认识自己的最高智慧。精神分析疗法已经被公认是心理治疗和咨询师最基础的必修课程。
一百多年来,在精神分析学派内部,经历了四代学人的发展:如果说弗洛伊德是第一代的话,荣格、霍妮、阿德勒、弗洛姆、沙利文等,应该算是第二代,他们是弗洛伊德的门徒,但是,他们普遍强调社会文化因素的重要性,所以,第二代学人的理论学说,又被称作“新弗洛伊德主义”或“精神分析的社会文化学派”;近半个多世纪以来,安娜·弗洛伊德所发展的“自我心理学”、梅兰妮·克莱因所提出的“客体关系理论”,鲍比的依恋学说等,算是精神分析第三代学人的贡献,他们几乎全部都在强调人际关系的重要性,特别是两岁以内母婴关系对婴儿心理发展的作用与影响。第三代学人,我们耳熟能详的专家名字还有很多,比如,温尼科特、马勒、比昂、费尔贝恩等。美国的科胡特,提出“自体心理学”,他可以算是精神分析的第四代传人。其实,在美国,还有沙利文人际关系学说的发展分支“人际精神分析疗法”等。
我在美国学习期间,我向美国的心理同行介绍我是“精神分析师”,他们回应我的眼神,经常有两种,一种是“羡慕”,另一种是“不屑”。投来“羡慕”眼神的学者,他们知道,一个人要成为一名精神分析师,是要经过漫长而严格的精神分析培训过程,时间和金钱的成本都是很高昂的。所以,一旦取得“精神分析师”名号之后,往往会是令人羡慕的,似乎也意味着一种“权贵”,介绍自己是“精神分析师”,也颇有些自恋的味道。而“不屑”的眼神,所表达的基本含义是:哎呀,老古板,现在谁还做长程的精神分析治疗啊!现在大家都在做认知行为治疗,做短程和团体治疗,谁要说自己是“精神分析师”,那一定是“老朽”啦!
是啊,从精神分析创立至今,世界上已经发展出一千多种疗法。但是,认知行为疗法、人本主义疗法和精神分析,三足鼎立,被认为是三种基本疗法,其它各种疗法都可以看作是这三大学派的衍生品、杂交品,或者叫做“整合-折中的疗法”。比如,认知分析疗法,就是认知疗法与精神分析疗法的“杂交产物”。有时候,这种杂交品,似乎在某些方面会更加具有独特的优势。
弗洛伊德所创建的精神分析疗法,在很长一段时间内,被认为是一种针对个体的长程治疗方法。现在,无论是德国还是法国等一些欧洲国家,很多精神分析师仍然会在工作室里摆放一张斜靠背的沙发,可以为病人做自由联想,以显示他们是弗洛伊德的真传弟子,他们坚持为来访者做长程的、个体的精神分析治疗。
国内有一位资深心理学教授,他多年来很想学习精神分析,可是精神分析文献浩如烟海,不得要领,每每难以入门。有一次,朋友聚会,这位教授很客气地求教,希望我们这些多年学习精神分析的同行能够用最简单的一句话把弗洛伊德理论说清楚。我当时回答说:用一句话很难把精神分析说清楚,但是,用两句话,大概是可以说清楚的。第一句话,弗洛伊德学说是想告诉我们,人是肉长的,饿了就要吃东西,这是本能欲望决定的;第二句话,客体关系理论是说,婴儿饿了的时候,要吃奶,而具体吃谁的奶,由谁给孩子喂奶,这是一个人际关系问题,因为,孩子不仅是吃到了妈妈的乳汁,更是体会到了妈妈给孩子喂奶时的呵护和全方位的母爱。
性和爱,是人类生存中的两大主题。如果说弗洛伊德主要探讨了人的生物属性,特别是性欲望(本能)的话,那么,客体关系理论则主要强调人际关系,强调人的社会属性,特别是个体对爱的渴望,人与人之间爱的表达与传递,依次作为人类行为的动力和解读依据。性欲望和对爱的需要,如同一个硬币的两面,两者是并列第一的内驱力,推动着人类的各种行为。因此,弗洛伊德学说与客体关系理论,不是相互对立的,而是相互补充、相得益彰的理论整体。
如果说,世界精神分析有几个热点地区的话,当初,第一个热点地区是欧洲;后来,第二个热点地区是美国;现在,中国的心理治疗队伍正在迅速崛起,大家学习精神分析的热情与日俱增。近十多年来,中国除了“中德班”、“中挪班”,今年又有了“中美精神分析连续培训项目”。这些培训项目,一旦贴出招生通知,便会立刻爆满。在2012年4月,武汉市心理医院主办的“中美班”开幕式上,一位美国精神分析家感慨说:二十一世纪,世界精神分析的热点在中国。
近年来,中国的心理治疗师们,经常会问:学习精神分析,如何入门?我建议,最好还是先从弗洛伊德学说学起,从弗洛伊德关于创伤、症结、欲望、压抑、心理冲突等概念开始,从有关神经症的理论和治疗技术开始学习,这是进入精神分析庞大领域的最佳途径。当初,1997年至1999年的中德连续培训项目-精神分析组的培训,德国老师就是带领中国学员首先从经典的精神分析学说开始学起的。
临床上,很多神经症病人,其症状与性的压抑有关。例如,某大一女学生,为了早睡觉、集中精力抓学习、专升本,戒除了多年来的性自慰行为,结果,却出现了怕脏洗手的强迫行为。当她重新恢复性自慰之后,强迫洗手的症状就消失了。这样的案例,用弗洛伊德学说是比较容易理解的,其强迫症状的形成原因主要是性的压抑,性驱力受压抑之后的转移和释放。
弗洛伊德学说重视潜意识中的创伤和症结,重视被压抑的性欲望,主要用于个体长程治疗,强调解释和领悟等,精神分析治疗就是把潜意识的心理活动变成意识层面的内容,特别强调在治疗中移情与阻抗的处理。但是,弗洛伊德学说也有其局限性,比如太过强调潜意识创伤和性欲望的压抑,比较轻视人际关系,特别是母婴关系对婴儿心理发展的作用与影响,轻视每个人内心对于爱的需要与渴望。临床上,的确有很多神经症案例难以用“创伤或性欲望的压抑、妥协形成”来解释。比如,某女,36岁,离婚8年,离婚后住在妈妈家,怕脏洗涤8年,每当有人碰到她的衣服时,她就认为沾染上了大便,就会立刻去洗衣服、洗手,反复洗涤。在心理治疗会谈中,我们了解到,她离婚后,经常进行性自慰,所以在性的方面她没有明显的压抑;但是,她住在妈妈家里,妈妈经常闯入她的房间收拾东西,她刚换下来的卫生巾也会被妈妈扒拉出来,妈妈还会偷看她的离婚日记。对于妈妈的这种侵入行为,她虽然愤怒,但不敢表达,毕竟是住在妈妈的家里,寄人篱下。她的愤怒情绪就这样被压抑下来,然后演变成了“强迫洗涤”的症状。当病人在会谈中表达了对妈妈的愤怒,意识到了她对前夫的愤怒,以及对母爱的渴望之后,她的强迫症状就立刻消失了。这样的案例,给我们的启发是,心理症状,不仅是个体心理冲突的产物,同时是人际关系问题的表现。
以客体关系理论视角,解读抑郁障碍、人格障碍、进食障碍等临床现象,解读移情与阻抗,往往会取得更有效的治疗推动作用。
精神分析治疗,不仅被应用于个体治疗,还可以应用于家庭治疗。家庭治疗,是以家庭为单位所开展的心理治疗。家庭治疗,除了大家熟知的结构式家庭治疗和系统性家庭治疗,还有一个重要分支,那就是“精神分析家庭治疗”,即,以精神分析理论和技术为指导,采取人际关系取向,所发展起来的家庭治疗。例如,12岁的女孩,患严重厌食症两年余。在会谈中,我们了解到,两年多之前,女孩的妈妈早出晚归,开餐馆,买早点,辛辛苦苦挣点儿钱,就给女儿交学费,报名参加“奥数班”。女儿很善良、很懂事,很能体谅妈妈挣钱不容易,于是就拼命地去学习。结果,两个月之后,女儿在奥数竞赛得了第一名。妈妈高兴极了,然后妈妈更早地起床买早点,把挣来的钱,全部给女儿报名更多不同类型的学习班,女儿也更加拼命地去奔忙于各种课程班。直到有一天,女儿的学习压力越来越大,无力坚持,痛苦至极,无法兑现妈妈的期望,患了厌食症,休学,再也无力去参加任何学习。对于这个案例,从精神分析的角度来看,女儿是存在压抑和心理冲突的,似乎应该对这个女儿开展个体心理治疗;但是,从人际关系或家庭互动的角度来看,有问题的不只是女儿,还有妈妈,或者,更准确地讲,是妈妈与女儿的互动关系出了问题,妈妈不懂得女儿的辛苦学习、报恩之心,妈妈没有体谅到女儿的辛苦,妈妈没有想到她给女儿的内心造成了极大的压力。像这样的临床案例,如果只用个别心理治疗,去治疗女儿,而不去治疗妈妈,不去处理女儿与妈妈的互动关系的话,女儿的厌食症往往是很难治愈的。
如果说,精神分析个别治疗的基本要素和原则是倾听、回应潜意识、解释、发展内省力以及通过处理阻抗、移情和反移情来促进理解和成长的话,那么,精神分析家庭治疗的主要特征是,评估发展水平、防御、阻抗和焦虑、小组精神分析技巧、移情和反移情、家庭治疗中个体和夫妻治疗的顺序,以及游戏的角色和针对养育儿童家庭的其他技巧。
如果说,精神分析取向的家庭治疗是沿着内心人际关系的连续谱来认识这些复杂的事物,那么,客体关系理论为针对个体本身和家庭系统的动力的理解提供了理论框架和语言。客体关系理论确实提供了一种精神分析性家庭系统方法的可能性,因为它源自于发展的人际关系观点的心灵内部的精神分析理论。
大卫·萨夫,对于中国读者来说,并不陌生,因为国内在2009年就曾经翻译出版了他的两本著作,《客体关系入门》和《性与家庭的客体关系观点》(世界图书出版公司)。当前这本《客体关系家庭治疗》,是大卫·萨夫的有一本力作。
大卫·萨夫,受过精神分析及家庭治疗、团体治疗等训练,跟他的同事们一起,勇敢探索,大胆创新,试图以精神分析的客体关系理论来解读家庭互动关系,他们积累了15年的临床实践经验,写成了《客体关系家庭治疗》这本书。他们将症状视为改变家庭困难的错误尝试,将家庭看作是一种不能适应变迁的人际的控制系统,个人的问题是家庭系统紊乱的表现,问题是家庭引起的。他们将客体关系理论提升为架在个体和家庭治疗之间的一座桥梁,坚持认为内省是变化和发展过程必须出现的,修通是用来巩固成效。客体关系家庭治疗,可以看作是精神分析客体关系理论与家庭治疗、团体治疗的杂交品种,以家庭和人际关系为取向,在解读症状的人际关系因素方面,具有明显优势。作者在书中介绍了相关的精神分析客体关系理论,诸如阻抗、移情、修通、内射认同、投射认同、核心关联、抱持等概念和技术在家庭治疗中的具体应用,并具体讨论了儿童各个发展阶段的家庭关系特征以及客体关系治疗方法,尤其是夫妻互动中的客体关系治疗,更显现出作者的创作热情与智慧。因此,《客体关系家庭治疗》对于我们中国读者来说,是一本难得的好书,填补了国内客体关系家庭治疗方面的专业著作空白,扩展读者视野,扩大了精神分析疗法的应用范围。
该书的翻译者,童俊女士、李小龙先生等,都是国内精神分析学界首屈一指的学者,丁瑞佳也是精神分析学界的后起之秀,他们选择翻译大卫·萨夫的这本书,真可谓“慧眼识珠”。《客体关系家庭治疗》这本书,交由他们来翻译,我相信大卫·萨夫应该是很放心的,因为书中的很多专业名词概念都被准确地翻译成了中文,语句也翻译得非常流畅生动,这极大地方便了中国读者阅读。
该书最见长的部分是如何将客体关系理论具体应用于解决临床具体问题,书中还附有一些临床案例,以便读者理解他们的理论概念和操作技术。作者是假定读者已经充分掌握了精神分析的客体关系理论概念之后,才来阅读这本书的,因此,作者在理论部分只花了很少的笔墨。所以,这本书可以被看作是《客体关系入门》的进阶教材,适合对精神分析有一定专业基础的心理治疗师、咨询师以及对此理论和实践有兴趣爱好的人士阅读。如果读者还没有充分地了解精神分析的客体关系理论,建议读者把大卫·萨夫的《客体关系入门》和《性与家庭的客体关系观点》放在手边,一起阅读,就会更加清晰明了啦。
我相信,该书的翻译出版,肯定是精神分析在中国热点地区升温发展的又一把干柴!
转载出处:丛中精神分析
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